Équité en santé

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Qu’est-ce que l’équité en santé?

L’équité en santé est créée lorsque chacun et chacune a une chance équitable d’atteindre son plus haut niveau de bien-être. Réaliser l’équité en santé, c’est attaquer et éliminer les obstacles systémiques, reconnaître et réagir aux systèmes de pouvoir et de privilèges, s’attaquer aux disparités (y compris la voix de ceux qui se trouvent marginalisés de façon historique et actuelle) et promouvoir la sécurité culturelle.

La santé n’est pas uniquement déterminée par les soins médicaux ou les choix personnels. Elle est également influencée par un large éventail de facteurs sociaux, économiques, politiques, commerciaux et environnementaux, appelés déterminants de la santé. Ces déterminants révèlent souvent des modèles d’inégalité plus profonds qui créent des différences en matière de santé entre les groupes.

Les déterminants sociaux de la santé comprennent sans toutefois s’y limiter :

  • la culture, la race et l’ethnicité
  • l’insécurité alimentaire
  • l’identité et l’expression de genre
  • le logement
  • le revenu et la répartition des revenus
  • le statut autochtone
  • l’orientation et l’attirance sexuelle
  • l’inclusion ou l’exclusion sociale
  • les réseaux de soutien social

Les déterminants économiques de la santé incluent sans toutefois s’y limiter :

  • le revenu
  • la scolarité
  • l’emploi
  • l’accès aux soins de santé

Les déterminants politiques (structuraux) de la santé incluent sans toutefois s’y limiter :

  • les règles écrites et non écrites qui maintiennent les hiérarchies, les valeurs, les croyances, les visions du monde, la culture et les normes
  • la manifestation des relations de pouvoir à travers la gouvernance, les lois, les politiques, les réglementations, les budgets et les pratiques

Les déterminants commerciaux de la santé incluent sans toutefois s’y limiter :

  • la conception de produits
  • la commercialisation
  • le lobbying
  • les conditions de travail
  • la recherche et le développement

Les déterminants environnementaux de la santé incluent sans toutefois s’y limiter :

  • les environnements physiques
  • les environnements chimiques
  • les environnements biologiques
  • les environnements sociaux et bâtis
  • le changement climatique
  • l’accès limité aux espaces verts

Qu’est-ce que l’intersectionnalité?

L'intersectionnalité est un terme inventé par Kimberlé Crenshaw, défenseure américaine des droits civiques et spécialiste de la théorie critique de la race. Ce terme décrit comment différentes formes de discrimination se combinent et affectent la vie des gens au quotidien. En tant que cadre, il nous aide à comprendre comment les aspects de l’identité interagissent pour créer des expériences uniques de privilège ou d’oppression.

« L'intersectionnalité concerne simplement la façon dont certains aspects de qui vous êtes augmenteront votre accès aux bonnes choses ou votre exposition aux mauvaises choses de la vie... C'est essentiellement une lentille, un prisme, pour voir la manière dont diverses formes d'inégalité fonctionnent souvent ensemble et s'exacerbent les unes les autres. Nous avons tendance à parler de l'inégalité raciale comme d'une inégalité fondée sur le sexe, la classe sociale, la sexualité ou le statut d'immigré. Ce qui manque souvent, c'est la façon dont certaines personnes sont soumises à tout cela, et l'expérience n'est pas seulement la somme de ses parties. »
(Crenshaw, 2020, TIME Magazine)

La roue des privilèges et du pouvoir est un outil qui peut aider à identifier les différentes formes que prend le pouvoir, nous permettant ainsi de concevoir des systèmes de nouvelles manières pour corriger les déséquilibres de pouvoir.

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Source de l'image : Gouvernement du Canada. https://www.canada.ca/content/dam/ircc/documents/pdf/francais/organisation/contre-racisme/roue-privileges-pouvoir.pdf

Qu’est-ce que la sécurité culturelle?

La sécurité culturelle est un résultat défini par le point de vue de l’individu ou de la communauté. Elle tient compte des contextes sociaux, politiques et historiques. La sécurité culturelle englobe la lutte contre le racisme et l’oppression par le biais de la réduction des déséquilibres de pouvoir entre les groupes minoritaires et dominants. Cela comporte également la pratique de l’humilité culturelle par l’autoréflexion pour comprendre ses propres préjugés, hypothèses et privilèges. Elle reconnaît les racines historiques du traumatisme.

En appliquant des pratiques sécuritaires (antiracistes et anti-oppressives) sur le plan culturel, un environnement accueillant et inclusif est créé. Il peut s’agir d’utiliser un langage respectueux, d’écouter activement, d’être ouvert à l’apprentissage des autres, d’ajuster ses perspectives personnelles et de reconnaître et d’aborder les dynamiques du pouvoir.

Voici les définitions du continuum de sécurité culturelle et d’humilité :

  • La conscience culturelle est le point de départ – elle implique de reconnaître qu'il existe à la fois des similitudes et des différences entre les individus et les groupes.  
  • La sensibilité culturelle s'appuie là-dessus en reconnaissant l'influence de notre propre contexte culturel et la manière dont il façonne nos préjugés. Cela nous incite à agir avec respect et considération. 
  • La compétence culturelle implique d’accepter la responsabilité de réduire les hypothèses fondées sur des préjugés intentionnels ou non. Cela signifie de développer des compétences pratiques pour interagir efficacement avec divers groupes, sans nécessiter une connaissance complète de chaque culture.  
  • L'humilité culturelle est un processus d'apprentissage et d'autoréflexion qui dure toute la vie. Cela signifie reconnaître le rôle du pouvoir et du privilège dans nos actions et notre langage, écouter sans jugement et rester ouvert à la croissance. 
  • La sécurité culturelle est réalisée lorsque les gens se sentent respectés et en sécurité – sur les plans spirituel, social, émotionnel et physique. 

Bien qu’il faille du temps, de la réflexion et de l’engagement pour réaliser la sécurité culturelle, il est essentiel de réduire les méfaits causés par l’iniquité, l’oppression et le racisme.

Vérité et réconciliation

La Commission de vérité et réconciliation (CVR) du Canada a été créée à la suite de la Convention de règlement relative aux pensionnats indiens. La CVR a créé un dossier historique sur le système des pensionnats et a présenté un résumé des conclusions dans le rapport intitulé 94 appels à l'action.

Ce rapport final témoigne du courage des survivants et des familles qui ont partagé leur histoire. Il oriente une stratégie d’engagement nationale pour l’élaboration et la mise en œuvre d’un cadre de réconciliation.

Pour en savoir plus :

Reconnaissance des terres

Une reconnaissance des terres n’est pas un appel à l’action mais une opportunité pour un acte de réconciliation individuel. C’est un moyen significatif de se présenter. Ancrée dans le protocole traditionnel, la reconnaissance des terres constitue une étape importante vers la sécurité culturelle en honorant le lien avec la terre et l’histoire.

Pour en savoir plus :

Le BSEO soutient chaque employé à créer une reconnaissance des terres personnalisée qui reflète son emplacement, son événement, sa vision du monde et son cheminement personnel.

Que fait le BSEO pour veiller à l’équité en santé et à la sécurité culturelle?

Pour bâtir des systèmes qui favorisent la justice, l’inclusion et le bien-être pour tout le monde, la santé publique doit s’engager et intégrer l’équité, la sécurité culturelle et une compréhension approfondie des déterminants de la santé. C’est ainsi que la santé publique pourra développer des interventions efficaces, respectueuses et inclusives.

L’équité en santé est à la base de la santé publique, comme le soulignent les Normes de santé publique de l’Ontario (SSPO) et la Ligne directrice sur l’équité en matière de santé (2018). Les bureaux de santé publique ont pour mandat de lutter contre les inégalités en ciblant les déterminants de la santé et en appliquant une optique d’équité dans tous les aspects de la planification, de la mise en œuvre et de l’évaluation.

Exigences de l’équité en santé

  1. Évaluer et rendre compte : Évaluer et partager des renseignements sur l'état de santé des communautés, mettre en évidence les inégalités en matière de santé et identifier des stratégies locales efficaces pour les réduire. Voici des exemples de la façon dont le BSEO répond à cette exigence : 
  2. Modifier et orienter les interventions de santé publique : Adapter les pratiques de santé publique pour réduire les iniquités, en particulier pour les personnes confrontées à de plus gros obstacles en raison de facteurs systémiques. Voici des exemples de la façon dont le BSEO répond à cette exigence : 
    • Développement professionnel pour le personnel et les partenaires communautaires
      • Fondements de la sécurité culturelle
      • Ponts vers la prospérité – Perspective individuelle 
        • Si votre organisation souhaite organiser un atelier Ponts vers la prospérité, veuillez nous contacter au 1-800-267-7120 ou par courriel à info@eohu.ca.
    • Vers la sécurité culturelle au BSEO 
    • Le BSEO est un employeur offrant un salaire vital : Le BSEO s'engage à verser un salaire décent à l’ensemble de son personnel. Un salaire vital favorise une main-d'œuvre qualifiée et en bonne santé qui jouit d'une plus grande satisfaction au travail, d'une meilleure qualité de vie et d'une capacité accrue à participer activement à la vie des communautés pour apporter des changements positifs et équitables. 
  3. S'engager dans les collaborations multisectorielles : Travailler avec les municipalités, les partenaires communautaires et les communautés autochtones pour identifier, élaborer et partager des stratégies qui améliorent la santé et réduisent les inégalités. Voici des exemples de la façon dont le BSEO répond à cette exigence : 

  4. Diriger, soutenir et participer : Réaliser une analyse de l'équité en santé, élaborer des politiques et plaider pour faire progresser des politiques publiques saines. Voici des exemples de la façon dont le BSEO répond à cette exigence :
    • Fournir du soutien aux partenaires/stratégies communautaires
    • Participer à divers groupes de travail et tables rondes provinciaux :
      • Groupe de travail sur l’équité en santé de l’Association pour la santé publique de l'Ontario (OPHA – Ontario Public Health Association)
      • Health Equity Managers Network
      • Communauté de pratique sur les déterminants sociaux de la santé

Vous avez besoin de soutien ou vous avez une idée dont vous souhaitez discuter?

Contactez-nous par courriel à info@eohu.ca ou appelez au 613-933-1375 ou au 1-800-267-7120.

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