Directives pour compléter le formulaire de demande d’analyse de l’eau de puits

1. Remplissez tous les champs en gris du formulaire, incluant :

1)    Prénom et nom*
2)    Adresse postale complète*
3)    Emplacement de la source d’eau* (y compris le numéro d’urgence/911, le comté et le code postal si possible)
4)    Date et heure du prélèvement (y compris l’année)
5)    Numéro du bureau de santé publique (si ce n’est pas déjà là) : Bureau de santé de l’Est de l’Ontario 2258
6)    Dites-nous si votre réseau est doté d’un système de purification ou non
7)    Numéro de téléphone le jour (y compris l’indicatif régional)
8)    Indiquez le mode préféré de réception des résultats de l’analyse : en personne ou par la poste

* = Renseignements obligatoires

VEUILLEZ NOTER : Si votre formulaire est incomplet, le laboratoire n’analysera pas votre échantillon et vous devrez en soumettre un nouveau, accompagné d’un nouveau formulaire.

Photo du formulaire de demande d'analyse d'eau

2. Écrivez votre nom sur l’étiquette apposée sur le sac en plastique :

  • Détachez l’étiquette et collez-la sur la bouteille.
  • Ne cachez pas les codes à barres.
  • Le nom inscrit sur l’étiquette doit correspondre à celui inscrit sur le formulaire, sinon l’échantillon ne sera pas analysé.

Picture of Water Testing Name Tag

3. Vous pouvez obtenir le rapport en personne ou par la poste. Vous pouvez accéder à vos résultats par téléphone grâce au système interactif de réponse vocale (SIRV) à 1 877 723-3426.

  • Si vous souhaitez obtenir vos résultats par téléphone, détachez un des codes à barres de la bouteille et collez-le sur la fiche « Résultats d’analyse de l’eau par téléphone » qui se trouve dans la trousse. Le numéro du code à barres est votre numéro d’identification personnel (NIP). Vous en aurez besoin pour obtenir vos résultats par téléphone. C’est la façon la plus rapide d’obtenir vos résultats.

Pour plus d’information, veuillez visiter la page sur l’analyse de l’eau de puits sur le site Web de Santé publique Ontario.

Eastern Ontatio Health Unit / Bureau de santé de l'Ontario