Dr Paul Vaxé C.la.clé

Si vous n’avez pas encore été vacciné, si vous êtes inquiet, ou si vous avez des questions… poursuivez votre lecture. Une série d’articles sur le vaccin contre la COVID-19 seront publiés ici au cours des prochains jours et des semaines à venir.



Maîtriser la quatrième vague par des taux accrus de résidents entièrement vaccinés

On remarque maintenant que le nombre de cas de COVID-19 localement recommence à grimper, ouvrant la porte officiellement à la quatrième vague dans la région. La plus grande différence entre cette vague et les précédentes consiste du nombre de personnes vaccinées c. non vaccinées et la présence du variant Delta.

En date du 8 septembre 2021, les données actuelles indiquent que 85 % des résidents admissibles de la région du BSEO avaient reçu au moins une dose du vaccin contre la COVID-19 — tandis que 78.3 % étaient entièrement vaccinés. Les données indiquent que la majorité des Ontariens connaissant des conséquences graves liées à la COVID-19 sont non vaccinés ou ne sont que partiellement protégés (figure 1).

Bien que la protection offerte par la première dose du vaccin contre la COVID-19 soit bonne, elle n’est que partielle. La seconde dose stimulera la première pour donner une protection optimale. On sait également que le variant Delta répond bien au vaccin, mais seulement après la seconde dose. Par conséquent, il est important d’obtenir la seconde dose.

Figure 1 : Proportion de cas de COVID-19 confirmés, d’hospitalisations (incluant les admissions aux soins intensifs) et les décès chez les non vaccinés, les partiellement vaccinés et les cas sporadiques (entièrement vaccinés) : Ontario, du 14 décembre 2020 au 7 août 2021.

Source : Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). Cas confirmés de COVID-19 après la vaccination en Ontario : du 14 décembre 2020 au 21 août 2021, Toronto, ON : L'Imprimeur de la Reine pour la Province de l'Ontario, 2021.


Triple effet de la seconde dose : protection contre le Delta, moins grande sévérité de la maladie et hospitalisations moins nombreuses

Comme pour toutes les immunisations, la protection contre les infections ne se produit pas immédiatement après avoir reçu le vaccin contre la COVID-19. L’immunité se développe au fil du temps. Le vaccin contre la COVID-19 est très efficace (60 – 80 %) pour prévenir l’infection de la COVID-19 trois à quatre semaines après avoir reçu une seule dose. À la suite de la seconde dose, cette protection augmente (dépassant 85 %).

Le vaccin s’est montré efficace contre le variant Delta, mais cela n’est vrai, toutefois, que pour les personnes qui ont reçu deux doses. Les personnes qui n’ont reçu qu’une seule dose courent toujours de grands risques d’infection. Les personnes entièrement vaccinées (14 jours après avoir reçu la seconde dose) sont protégées contre le Delta et les autres variants connus à ce jour.

Dans la faible probabilité que des cas de COVID-19 surviennent chez des personnes entièrement vaccinées, il est démontré que les vaccins réduisent la gravité de la maladie, advenant qu’il y ait des symptômes. À leur tour, ils réduisent la transmission puisque la charge virale de ces cas sporadiques est réduite tout comme l’excrétion virale est faible.

L’entière vaccination offre une importante protection contre le développement de maladie grave exigeant l’hospitalisation. Les personnes non vaccinées sont 30 fois plus à risque d’être hospitalisées et 48 fois plus à risque de se retrouver aux soins intensifs comparativement aux personnes entièrement vaccinées (Figure 1). Un taux accru de la vaccination complète assurera que les hôpitaux ne deviennent surchargés.

Figure 1. Analyse du Secrétariat de la Science Advisory Table (https://covid19-sciencetable.ca/ontario-dashboard/). Données : https://data.ontario.ca/fr/  et CCM plus; les estimations des patients hospitalisés et ceux qui sont aux soins intensifs sont normalisés pour l’âge (traduction libre).


 
Source : https://covid19-sciencetable.ca/wp-content/uploads/2021/09/Update-on-COVID-19-Projections_2021.09.01_English-1.pdf


La couverture vaccinale est quand même un avantage contre les infections sporadiques

Le vaccin contre la COVID-19 est très efficace pour prévenir l’infection. Cependant, un petit nombre d’infections ‘sporadiques’ surviennent parmi les personnes entièrement vaccinées (+14 jours après la 2e dose). On y réfère comme étant des infections sporadiques qui ont seulement touché 6,4 % des Ontariens et Ontariennes entièrement vaccinés.

Les infections sporadiques se produisent plus souvent parmi les personnes âgées et les autres populations vulnérables dont la réponse immunitaire au vaccin est plus faible. Bien qu’il soit possible et même attendu que certaines personnes entièrement vaccinées développent la COVID-19, cela ne veut pas dire que le vaccin ne fonctionne pas. Ceux qui sont atteints d’une infection sporadique sont moins sévèrement affectés, tirant quand même un avantage de la protection vaccinale contre des symptômes graves.

Il est important de noter que les vaccins visent principalement à prévenir la maladie grave, l’hospitalisation, l’admission aux soins intensifs et le décès. Le vaccin contre la COVID-19 y arrive de façon très efficace, même chez les personnes atteintes d’infection sporadique. Je vous prie de ne pas laisser la possibilité d’une infection sporadique vous empêcher de prendre le vaccin.


Une troisième dose pour certains – cela veut-il dire que deux doses ne fonctionnent pas?

Pour la plupart des personnes entièrement vaccinées (deux doses), le vaccin contre la COVID-19 fournit une solide protection contre la maladie ou les conséquences graves. Cependant, une troisième dose est offerte à certaines populations vulnérables qui, comparativement à la population générale, ont une réponse immunitaire au vaccin plus faible ou diminuée.

Cela ne signifie pas que deux doses ne font pas leur travail. Une série complète de deux doses de vaccin fournit une excellente protection contre une infection de la COVID-19 et des conséquences graves pour la population générale, le variant préoccupant Delta inclus.

Étant donné les besoins et les circonstances particulières des personnes appartenant au groupe des vulnérables, une troisième dose aidera à améliorer la réponse de leur système immunitaire et à diminuer les risques qu’elles deviennent un cas sporadique.

La recommandation d’une troisième dose pour les personnes dans ce groupe est de faire en sorte que leur niveau de protection soit équivalent à celui de la population générale qui ne reçoit que deux doses. C’est une réponse qui aidera à protéger la santé des résidents de notre région.


Dans son prochain Vaxé C.la.clé, le Dr Paul défend sa position Pour l’amour des enfants : votre vaccin protège ceux qui ne peuvent pas le prendre. À venir bientôt!

Eastern Ontatio Health Unit / Bureau de santé de l'Ontario